王文龙主讲
我们在上一讲的时候呢介绍到了金匮要略的虚劳，然后呢介绍到了桂枝加龙骨牡蛎汤方，我们看一下这个桂枝加龙骨牡蛎汤方，就是在桂枝汤的基础之上加上一个龙骨牡蛎，就这么简单，就可以解决大问题。所以呢很多朋友我们说这个桂枝汤它是真正意义上的千古第一方，首张方子从头捋到尾，包括伤寒论，一直讲到最后的当归四逆汤，一看这里边这不就是还是桂枝汤的变方对吧。然后我们已经讲到金匮要略的虚劳症了，还是会用得到桂枝汤。所以桂枝汤它的身影就是出现的次数非常之高，那么它是调和营卫第一方，那么同时呢就是健运脾胃第一方，同时又是增强体质第一方，他的加减化裁极其之多，所以说呢咱们大家得去对桂枝汤狠狠地下功夫。
对，大家说别忘了给老师点赞，实际上就是每一次的点赞，每一次的转发，实际上我们真的就是在照亮世界。因为我们在这儿讲的这些学问，这些知识，它都是传承千年，极其宝贵的，都是带着亮光的，我们只要一把它打开，你会发现它就像一颗一颗的夜明珠，所以我们把它这个课程转发出去给那些需要的人看到的时候呢，他会发现，唉，这么好，这么好玩，这么有用，然后自己学着学着慢慢也就学起来了。所以说这个是我们很多朋友在刚开始学的时候，我看到咱们大家的那种反馈，然后说我是从伤寒论的第六节课开始进来的，我是从第二十多节课开始进来的，然后我们进来之后发现自己慢慢慢在往前补，有那个补课的，然后呢逐渐逐渐的也就跟上了，跟班在这儿就一直走到现在，现在都已经到了金匮要略第二十三讲。
那么我们来看桂枝加龙骨牡蛎汤的适应症，它的主要辩论要点，第一个是出汗，它会出汗，那么这种出汗的话呢可以是自汗，也可以是盗汗。那么这个汗呢它不仅仅是皮肤毛孔这块出汗，我们的流鼻涕流眼泪流口水，以及我们会出现耳周的这个脓肿，这个全部都可以称之为汗液，那么其实就是津液的这个外泄。那么我们来看，除此之外，精液还包括什么呢？包括女士的白带异常，相当于有很多的一些女性，她有那个白带异常的这种情况，白带的清稀是也属于津液的外泄。那么男士有很多人有阴囊潮湿，我们讲这些呢，就是大家不要想歪了或者怎么样的，就是纯粹从生理上来讲的话，很多的男士都有这个阴囊潮湿的情况，尤其是年龄偏大的35岁以上的男士，多多少少很多人都会有这种情况，那么这些实际上也是属于异常的出汗的一种。那么大家现在就可以清楚了，桂枝加龙骨牡蛎汤呢，它对于这些异常的出汗非常的好使，非常的常用。那么我们来看，第一个是异常的出汗。
第二个是什么呢？这个多梦。桂枝加龙骨牡蛎汤针对于多梦非常常用，一般如果是有多梦的话，我们在桂枝加龙骨牡蛎汤的基础之上，会再加一样东西，叫做茯苓，然后这个茯苓一旦加上之后，他的多梦就转化为要么就不做梦，要做梦也是美梦。所以什么样的人会出现多梦的现象呢？第一个就是我们上一讲提到过的，就是那个癌症到了晚期的时候，恶性问题到晚期，很多人他的那个睡眠质量是不好的，要么就是坐着睡，完全没有办法平躺，要么就是虽然睡，但是他做那个梦都是奇奇怪怪的，要么就是在大海上飘来荡去，要么呢就是在各种各样的好像是被人追着撵着打，然后或者怎么样，就是各种各样奇奇怪怪的噩梦。那么在这种情况之下，我们应该给他使用的是哪一张方子呢？你不要被他的病名所吓住，你看他这个有是证则用是方，这种多梦现象，而且呢怕冷怕风，异常的出汗，会出现这种异常的出汗，包括也会有阴囊潮湿，或者是外阴的这种潮湿，无论男性还是女性都容易出现这种情况，那么我们都是用桂枝加龙骨牡蛎汤给它收涩，这是第一个。那第二个，除了恶性问题的这种人群哈，那还有一些什么呢？还有一些人他会出现这种多梦或者是噩梦，那就是精神压力太大了，学习压力大的学生，以及经商的这个商人，一般来讲的话都是精神压力非常大的一类人群。我曾经见过，就是学生精神压力大嘛，这个说明他比较上进，这个一般都是学习成绩比较好的，可是呢假如说学习压力太大了之后，他可能会有一些头晕头痛，然后呢掉头发，会出现这个没有胃口，而且呢反反复复感冒这种情况，会影响到他的一些成绩，那在这种情况之下，假如说他有这种多梦的这种现象，桂枝加龙骨牡蛎汤，我们再给它加上这个附子白薇和茯苓，就能够起到很好的调节他体质，可以促进他学习的这样的一个促进作用。那么对于商人来讲的话呢，实际上，他们是冒着极大的风险的，做生意的人呢，实际上他们如果赚钱，那就是赚的盆满钵满，那如果是不赚钱的话呢，就会全都赔进去。所以有很多老板实际上是给员工打工的人，那老板实际上很不容易，那么他们的精神压力很大，表面很光鲜，但是事实上来讲的话，他们平时都是精神高度紧绷的，晚上整宿整宿的，这个睡不了几个小时觉的这种人，所以桂枝加龙骨牡蛎汤可以使得他们能够晚上有一宿的安睡，第二天有足够的精力去面对所有的压力。那么这个是我们讲到容易做噩梦的第三大类人群，也就是有恶性问题的患者，有精神压力非常大，学习压力非常大的学生，也有一些社会当中的成年人，就是担负着重要责任的。那么这些都是用到桂枝加龙骨牡蛎汤的高发人群。我们我们了解到这些的时候，咱们在应用它的时候就会更加的灵活。那么同时不仅仅有外阴这方面的潮湿，比如说有白带清稀，男同志的这个阴囊潮湿，那么小便的清长，小便一直很多，晚上的时候频繁的起夜，也是常常会用得到它。那么包括遗精漏尿，这个是不是也是津液的外泄？那么这种情况也照样还是属于桂枝加龙骨牡蛎汤症。
曾经有一位前辈，他讲到一个事儿，我忘了是徐灵胎还是谁说的来着，就是这个桂枝加龙骨牡蛎汤呢，就是针对于遗精漏尿者，包括男同志的一些功能下降这些呢，实际上桂枝加龙骨牡蛎汤它的应用比金匮肾气丸作用要好，而且好很多，这个是这个前辈的看法。那么我呢？很少接触这样的人，就是我有人会因为这个夫妻生活上的质量等等这些东西来找我，所以我们大家呢记住这个知识点就行了，这个我没有经验说桂枝加龙骨牡蛎汤对于男同志那方面怎么怎么着的那种，或者是听前辈讲过，然后呢有待于咱们大家去考证。这个包括有心无力的，时间长度不够的，经常动不动就会保持不住，就会泻掉的，这种都是属于津液的外泄。那么这个是上一讲的时候，我们实际上已经讲到的内容，我们做了一点点的这样的一个回顾。那么在桂枝加龙骨牡蛎汤之后，通常我们都建议，就是最好再进行一定程度上的补益，就是肾四味合并开心散。肾四味，有的时候呢，我会把那个仙灵脾换成肉苁蓉，然后呢去冲服开心散，这样的话呢，就是肝肾的这种疏导作用会是非常明显的。这个是对于咱们大家来讲的话一个小小的一个提醒。好，那么这个是桂枝加龙骨牡蛎汤，我们就介绍完了。
再往下走的话呢到了天雄散，桂枝加龙骨牡蛎汤，这里边大家尤其是需要注意的是白芍，附子，一般都会合并使用，其实还有一个茯苓，白薇附子茯苓一般都会给他一块儿加上去，不需要把桂枝去掉，只需要额外加上自薇附子就行了。藏羚说开心散是哪几位？我们来介绍一下肾四味是哪几位呢？肾四位第一个是枸杞，第二个是补骨脂，第三个是这个仙灵脾，第四个是菟丝子。肾四位呢他是由李可老中医，已故的山西省灵石县中医院院长李可先生所研发出来的一张著名的方剂。那么肾四味对于我们的这个肾脏功能的提升，对于我们的手脚冰凉，尤其是膝盖出现冰凉的这种现象，腰上没有力量这种现象有很强的补益作用，以及久病消耗，导致它会出现一些这个腰肾这方面的一些功能衰竭的，都是常常会用到肾四味。那么这个肾四味的话呢，这几味药一般都是十五到三十克的这样的一个使用方法，就是说比如说我们想要去枸杞，枸杞如果用到三十的话，它对于我们的肝肾系统有着很好的保养作用，那如果是补骨脂也是十五到三十，你看看补骨脂的药性，它有点像是小的那种煤炭一样，那它有持久的热力，所以如果我们是怕冷的，我们吃完饭就热，过一小会儿就凉。那这个时候呢，我们用补骨脂可以用到三十克，如果不是特别明显的话，补骨脂可以拉回到十五克。那假如说我们现在呢就是那个精子的质量不高，活性不够，数量也少，菟丝子是专门填精使用的。所以对于男同志来讲的话，我这个检查了，做过体检了，精液他的那个精子的活性质量是非常差的，那这个时候呢菟丝子是可以补精填髓的，所以说它这个是不同的作用。仙灵脾我们一般用的都是地表以上的部分淫羊藿，它能够起到很好的温煦长养我们肾阳的一个力量。所以用完淫羊藿之后，就是你煮完这个汤剂之后，有一股那个牛奶味儿，就是那个奶香气，这个是淫羊藿的味道，这个淫羊藿跟补骨脂混到一块去之后就有温奶香气，然后它能够起到温肾去助阳的这样的一个作用。所以说呢，肾四味在桂枝加龙骨牡蛎汤的后面予以使用的话，能够起到强有力的恢复脏器组织功能的这样的一个作用。所以对于老学员来讲的话，我们一听就明白，但是对于新学员，我要这个仔仔细细的给人去介绍一下，所以咱们大家别嫌我烦。因为什么呢？因为我们每进来一位新人，他以后有可能就是守护一方的天使，他以后有可能就是最起码保护自己，保护家人，生病的时候不害怕，我们要去保护好他们的这一个的小火苗。
那么我们来看这个开心散呢，是柴胡，枳实，白芍，炙甘草，然后再加上木香和陈皮。这个咱们大家老的这个学长，帮我们大家能够把这个开心散帮我打出来，然后我继续往下讲。肾四位不能够随随便便的长期使用，它应用有标准，就是双膝独冷，你看你的膝盖是非常凉的，腰困如折，腰如果是这个困顿如同被人掰折了一样的，那这个时候用肾四味是非常好的。可是如果长时间使用实际上也没什么问题，这个我爱人就是长时间使用，用了差不多半个月的时间，我天天给他煮，天天煮，他反正煮好了之后他就喝，他也肯喝，我呢也肯煮，天天给他煮好，吃了半个月，我爱人她是少白头，然后呢慢慢慢慢那个头发黑了，大部分就长黑了，所以她以前是掘油，后来吃了这个几个月的肾四味之后，头发开始长黑，之后呢布局，有的人说你现在长白头发了，我媳妇说不是长白头发了，是长黑头发了，以前的时候要是不染的话全是白的。所以说呢，这个肾四味如果长时期喝下来都会有这个作用。实际上我并不在乎我爱人他会不会那个白头发长黑，我是希望他能够体质强壮，因为她每次喝完了肾四味之后呢，她的手脚刚跟我结婚的时候，她的脚是老是冰凉的，喝完了之后呢手脚啊，身上不那么怕冷，体质能够得到增强，这个再配一点点甘草干姜的话呢，她在冬天的时候就不容易咳嗽，因为她有一段时间身体体质不是特别好，我这样来给她调理，调理了很久一段时间，她很舒服这个事。那如果我想说只是把她的头发转黑的话呢，实际上我们完全可以用一点黄精，然后黄精可以是头发转黑很快，这个并不在乎她头发的黑白不重要。
那么我们来看除了桂枝加龙骨牡蛎汤，下面呢是一张方剂，这张方剂没头没尾的直接就列在这儿了，叫做天雄散，我们来看一下天雄散，天雄三两炮，实际上呢天雄现在在外边一般呢是天雄片，就是白附片黄附片。这个在外面，你去买的时候说这儿现在没有天雄片，也没有白附片，也没有这个黄附片，那只有黑顺片行不行呢？也一样的啊，没有关系，因为它都属于炮附子，所以呢就是炮附子就可以了。白术八两，桂枝六两，龙骨三两。上四味，杵为散，酒服半钱匕，轻飘飘的使用，日三服，不知，稍增之。慢慢的往上加。所以说这几个药都是比较猛烈的药，但是用的时候呢，这个手底下很有分寸，用量很有分寸，那么它到底是适合什么时候用，我们待会儿再说，往下讲一讲。实际上再重新回过来勾连它，因为这是一个错简，不是说它写错了，而是它放错了，它实际上是放在后面的一条条纹的后面，只不过是在可能整理的时候，它这个竹简呢摆错了位置。
我们现在往下看下一条条文，男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。这句话是什么意思呢？男子平常人脉虚弱细微，脉虚而且弱又细同时又微，这个是典型的虚劳症，也就是说我们在上一讲的时候提到过，男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳，这儿指的就是极虚亦为劳。那么这种脉虚弱细微者，善盗汗也。它有三种治疗方式，大家记住，首先第一个，这个虚弱细微者，假如他出现往来寒热，那么我们就是小柴胡汤主之，假如他这个脉虚弱细微，本质上来讲的话，就是没有往来寒热，但是这个人面色非常的苍白，经常盗汗自汗，然后呢这个腹中有一些挛急，或者是非常非常的紧，或者是非常的软，腹腔这一块是有问题的，那么我们小建中汤主之。假如说脉虚弱细微，但是事实上来讲，它有点像是葱管说外边儿有一点点有一层抵抗，一摁下去之后马上就怂了，那这种叫做芤脉，芤就是它里边实际上是中空的，如葱管一样，那这种的呢，是按照桂枝汤加龙骨，牡蛎，再加上白薇附子。所以这三张方子都擅治盗汗，都是针对于虚劳可以去使用的方剂。所以他这儿只是给出了一个笼统的概括，没有给出更多的资料，辩证的要点，他只是说男子平人脉虚弱细微者，善盗汗也。他说的是这是一个虚劳家，就是我们讲说钢琴那弹来弹去弹得特别明白了，这个叫钢琴家。老练武术练了十好几年了，这叫武术家。这个虚劳就是天天都盗汗，出现各种各样的虚弱那种情况，虚劳家。
那么好，我们现在呢来看，人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣，马刀，侠瘿者，皆为劳得之。我们现在先翻译成大白话，人在年五六十的时候，就是年纪已经进入中老年的阶段的时候，六十岁退休的，女同志是五十五岁左右就开始退休，人年五六十到了要快退休的这个年龄的时候，他这个脉，正常来讲的话，就应该是稍微有一点点弱下来才是对的，你是青壮年，你脉大，这是正常的，因为你正属于盛年，盛壮之年。然后呢假如说你已经到了这个中老年，到了五六十，这个脉仍然很大，这个时候容易出问题，这说明什么呢？说明阳气怒张，所以脉才大。就像任贤齐说的那句话，人家采访任贤齐的时候说，你当初的时候这个怎么就碰到了一个机会，你就抓住了嘛。他说我实际上当时有一个上舞台的机会，我也很害怕啊，但是呢，我就告诉自己，我行我就行，然后呢就抓住机会了。那作为年轻人来讲的话，说我就行，我就是堵着这口气，憋着这个劲儿就争气，这个是可以的。那对于中老年人来讲的话呢，这个时候应该是容平阶段，就是到了秋天了，人生的秋天了，所以这个时候应该是属于荣平，逐渐逐渐放松和缓下来。脉象也是这样，平时风格也是这样，那就不像年轻的时候那么锋利了，没有那样的劲头了。所以说呢，这个时候呢，脉象应该以和缓为善，但是其病脉大者，这个时候呢，它容易出问题，出什么问题呢？我们来看，痹侠背行，就是痹呢是麻痹的意思，有异形感，要让蚂蚁在爬，或者是有一块儿的麻木的，麻木不仁的这种感觉，好像有一块皮肤不是自己的。像这种情况呢，叫痹侠背行，一般都是顺着我们的脊椎骨，然后呢会有这种情况。那么这种情况呢，其病脉大者，我们用现在的病名来看的话，也就是他的颈椎，腰椎容易出问题，腰椎间盘容易突出，颈椎容易出现一些钙化，颈椎这块儿也容易出现压迫，同时呢，整个脊椎骨出现强直性脊柱炎，这种情况也是非常容易高发的。这个是这句话的意思痹侠背行，苦肠鸣，肚子里面老是叽里咕噜的，会出现这种情况，消化系统不是特别的完善。
马刀侠瘿者，马刀指的是两肋下出现这个一串肿瘤肿块儿。然后侠瘿指的是沿梁颈部侧部出现那个肿大的，这个叫做侠瘿。所以马刀和侠瘿都是在我们的侧面出现问题，皆为劳得之。那么苦于肠鸣者，我们一般都是建中汤，小建中，黄芪建中，当归建中汤。然后马刀侠瘿者，我们一般来讲的话呢，都是还是建中汤或者是柴胡汤，你看它同样都是在这个位置，一直在侧面，在侧面的话呢，通常按理说应该是柴胡剂，可是呢假如说他没有往来寒热，你问他，你有没有胸胁苦满？小建中汤症也有，就是那你有没有往来寒热忽冷忽热这种情况？没有，我一直稍微有点怕冷，那这个就是小建中汤症。如果面色苍白我们就看到给他用黄芪，如果感觉好像这个人还有一点血虚贫血，再加上当归黄芪，黄芪当归在这个加上小建中在治疗过程当中调整这种人群的话呢，我们通常会有这么几种方式，第一个马刀侠瘿者，内服小建中汤外用那个旱烟的那个油，旱烟在以前的时候，我姥爷他就喜欢抽那个旱烟袋，那个烟袋的那种的，他那里边儿是有烟焦油的，那个烟焦油是一种药，它用来外抹的话，可以很迅速的把这个马刀侠瘿给它抹下去，然后给它消除掉。那现在有很多人不抽旱烟，所以这种方式方法失传了，现在很少有人这样去用了，都是直接抽那种烟。那么这个是比较可惜的。然后第二个还有一种内服的用药叫做小金丹，大小的小金银的金丹就是丹药的丹，小金丹各个品牌都有，同仁堂，胡庆余堂，包括还有各种各样的品牌都有。小金丹呢，它主要是针对于马刀侠瘿的，马刀侠瘿如果单纯的只用小金丹的话，它的作用并不会很好，因为它这种虚劳，是体质比较差的，我们更加熟练的或者更加喜欢用的一个方法是什么呢？马刀侠瘿者用小柴胡汤或者是小建中汤和小金丹何方使用？小金丹是个中成药，大家在外面就可以买得到，那什么时候用小柴胡呢？有往来寒热，如果没有往来寒热，我们还是主张用建中汤，小建中汤最常用。所以针对于我们的这个苦肠鸣马刀侠瘿者使用的这些方式方法，外抹的我们有那个旱烟的那个油，然后呢，如果是内服的话，小金丹合并小柴胡汤或者是小建中汤，当然我们这个用的时候呢，也不会傻呆呆的，就只会用那个原方，我们会给他加一点夏枯草，那个三棱莪术，龙骨牡蛎，进去软坚散结的，包括加一点茜草，都是可以的。在这个基础之上再合并一个中成药小金丹就可以了。
这个现在的发作概率不是很高，但是在古时候，常常会有这种情况，那么为什么会有这种情况呢？实际上，这就是属于这个，在黄帝内经素问里边生气通天论讲到过这个事儿，我们看一下在生气通天论当中是如何评价或者是如何论述这种疾病的。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。这句话什么意思呢？就是这个阳气就是人的精气神儿了，完了之后呢，尤其是他这个水蒸气，如果是成天老是很烦，晚上不睡觉，这个时候就怒张起来了，或者过度疲劳就怒张起来了。精绝，精指的是底下那个灯油，你老点那个灯，灯油是不是就是耗得比较快，他慢慢慢慢就是消耗殆尽了，就是精绝。绝就是没有了。然后呢辟积于夏，也就是说呢辟呢就是譬如的意思，就是类似于好比的意思，积于夏就是一直在夏天好的，一年四季一直都过夏天，就好像极昼极夜一样，一直是极昼，一直是白天，一直是夏天，一直是过度消耗的，辟积于夏，长期处于夏这个盛夏，这样的一个情况，就使人煎厥的，煎熬，好好熬了的，这个叫做虚劳。所以说呢，眼睛就开始混混沌沌，看不清楚东西，耳朵也闭上，听不清楚东西，同时滑坡根本就很难一直，这个就是在黄帝内经当中所讲到的这个话。
那么在这种情况之下呢，我们就知道虚劳，实际上就是起于烦而劳，精神上极其烦躁，而且呢，身体上又过于劳形耗气，导致他出现了这种问题。所以我们应该眼睛凝神聚气为佳。所以在我们的平时生活当中，我们都是应该是谦虚的，低调的，然后呢回避的，这个避免冲突的。这样的话才是比较好的，到哪去都刮把子晃了晃了，完了就想着这是你早晚得挨揍，而且你买到谁挨揍，是不是你要低调。所以应该是眼睛凝神聚气，始终是往回收敛的，这样的话才能够得全不危。那么我们来看，恬淡虚无，无欲则刚。我们现在来看，假如说我们已经处于这种情况，已经处于这种情况之后呢，大家要注意，首先精神上要放松。虚劳呢？虚劳的这种状态特别像是什么状态呢？特别像是人掉到水里边去了，然后拼命的挣扎，他累不累？他非常的疲劳，又恐慌又害怕的同时呢，又在拼命的挣扎，但是他这种挣扎，一边又呛水，一边又害怕，一边又挣扎，所以他反倒是沉下去更快，真正懂得怎么去救他的，等着他差不多都快晕过去了才下去救他，免得你这个时候他正挣扎了一下，就被他给拽住了，然后两个人都沉底儿，所以这个就是属于他们没有冷静下来。那么虚劳呢，就是属于这种情形，他虽然没有落在水中，但是事实上来讲的话，他现在所有的一切的生活方式都是不对的，他的精神上过度紧张，他的身体过度疲惫，然后呢他随时有可能会发生危险，他的这个不仅仅是外在的风险，而且它内脏都有可能会出血，那可能会出现遗精漏尿亡血，就是内出血，这种情况都是随时有可能会出现的。
所以呢疲劳实际上是非常危险的一种慢性消耗性的疾病，那么我们要想规避掉它，我们现在正处于这种状态，假设说，那好了，我们应该放松，从精神上要懂得放松，别光会这个吃一个小建中汤，再加上小金丹，然后呢在外边抹上那个烟焦油这些东西，别光会弄这些。你要知道现在停下来什么都不做就是最好的做法。大家有没有在海里边游过泳啊？如果在海里面游泳的话，你会发现就是实际上你不需要做什么，你就可以漂在海面上，不用动，一动都不动，你就漂在躺在那个水面就行，反正海洋上是可以，我经常在海上漂着，就是当然不敢太深的地方，就是在那个海岸线稍微靠近一点那个地方就不动，不用游，飘着就行，喘足了一口气，就一直好像一个大气囊一样，然后在那飘着，然后一口气就始终在飘着，你不要乱动，一乱动，然后就容易沉底儿，容易呛着，不动其实反倒没事儿。这个就是我们讲的虚劳的时候呢，一定要恬淡虚无，什么都不做，停下来，不要乱动，不要乱挣扎，就是最好的治疗方式。那这个时候用一点点桂枝加龙骨牡蛎汤，小建中汤，或者是哪怕就是吃一点点山药，慢慢慢慢也就补一回来了，又重新又回来了，这个就是我们讲说最好的方式方法，不一定非得是吃药。那么我们现在都已经到了苦肠鸣，马刀侠瘿这个阶段的时候呢，是可以结合一些方剂，这个刚才我们已经讲过，我不再赘述。那么这个痹侠背行，痹侠背行的话呢，通常我们都是使用的是黄芪桂枝五物汤合并葛根汤，黄芪来补气，合并葛根汤，这里边有大量的药物，桂枝，白芍，炙甘草，全都是重叠的，这个桂枝，白芍，生姜，大枣这些都是重叠的。
来看下下一条，脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泻，食不消化也。那这个呢就讲到了这个脉象上是沉小，而迟脉沉指的是气血不足，不够旺盛，新陈代谢不够旺盛。小是血是有一点这个流动性不是很好的，血量减少，有轻度贫血的现象。第二个，它这个脉小，一般都是有阻隔，里边是有一些阻碍物的，那今天话来说有动脉硬化，你的管腔里边有粘连物，有那个斑块才会脉小。迟代表的是有寒，是怕冷的。那么这种情况名为脱气，它自然而然的就感觉好像是气虚，那我们应该怎么办呢？脉沉小迟我们就应该振奋其新陈代谢，而且可以补气活血。那么我们有的是方式方法，既可以用新加汤桂枝汤的基础之上来重用白芍，重用生姜，再加上一个红参，这也是针对于沉小迟很好的一个方式方法，再加上川芎，就可以把那个脉管儿里边儿的所有的脏东西，粘连物给它溶解掉。那么假如说我们是脉沉小迟，同时伴随着有一些腹泻的话，那我们就可以用理中四逆辈，所以你要结合他的症状。他如果身疼痛，我们就是新加汤，如果是腹泻，那我们就是这个理中四逆辈。
所以呢这个咱们大家呢知道这是脉沉小迟，名为脱气，其人必然是气虚，其人疾行则喘喝，疾行则喘喝的意思，翻译成大白话就是只要一小口，马上就开始喘气，喘吁吁，上气不接下气，手足逆寒，手脚是冰凉，而且呢，冰凉到哪儿了呢？冰凉到肘和膝，因为这个手凉到腕，脚凉到踝，称之为绝；手凉到肘，脚凉到膝，称之为逆，是为厥逆之症。那么手足逆寒实际上就是手足厥逆寒冷。那么腹满甚则溏泻，这个腹满呢？代表的就是这个腹腔里边是有一些虚寒的，甚则溏泻，食不消化也，所以说在整个这一条条纹看起来的话，它更倾向于理中四逆加上桂枝这一类的人士，那么我们看什么样的人会出现脉沉小池，而且只要一小口就开始喘呢？冠心病心绞痛的人，但凡是你去问一个冠心病患者，他们能不能剧烈运动呢？不敢剧烈运动，咱们能不能保持手脚的这种温暖呢？很少有人，而且他们会持续性的会出现腹满的现象，吃的多一点点，马上就腹胀，就开始腹满腹胀，好，食不消化，那么有心肌炎的人士，胸背疼痛的人士都可以用得到这个理中四逆辈。
所以我们大家但凡是碰到有冠心病的，很多人现在就是学的呢稍微有一点点刻板，他刻板到什么一个阶段呢？就是主要是有冠心病，就是瓜蒌薤白白酒汤类方，只要是有这个西医的病名，然后就是瓜蒌薤白白酒汤，这个是不对的，我前段时间的时候看到咱们的这个同学朋友，有时候我用完了瓜蒌薤白白酒汤之后呢，他并没有好转，不知道是怎么回事，那给出的答案就是他是冠心病，所以我给他用了这套方子。谁告诉你冠心病就必须用瓜蒌薤白白酒汤呢？不是这样，我们得辩证，如果他有心痛彻背，背痛彻心，而且呢脉是上微而下紧，有水气上升之象，就是水气冲心之象，我们才会用到这个瓜蒌薤白这些解凝，然后呢去痛，再加上这个枳实，桂枝，半夏这些东西来给它降逆平冲，我们才会用到这些。但是呢假如说这个人体质比较虚弱，经常腹满，而且会有这个腹泻的这种现象，我们更多的会用到理中汤，再加上桂枝，也叫做桂枝人参汤，好吧，这就是我们经常说的是理中汤亦主之的意思，那你需要给它补益中焦脾胃，让他的中焦脾胃能够这个活跃起来。
所以咱们大家但凡是碰到一个人，他有心脏病，然后呢一犯心脏病的时候，一有心绞痛，一难受的时候呢，马上就想拉了，就想排大便去，你就知道他是属于桂枝人参汤症，这个是属于虚劳之症，这种虚劳之症呢，常见于中年女性。有很多的这个姐妹，他们就是会出现这种心脏出问题，心脏出问题之后呢不行，感觉我想解个大手，我感觉好像就是憋不住，因为这个事儿是一个难言之隐吗？不是，它是一个很正常的生理和病理反应，像这种情况，咱们大家就知道你该给他用理中汤加桂枝，当然可以理中汤加上桂枝，山药，茯苓都可以，给它加上就可以了。
我们来看下一条，脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。在这儿，在男子则亡血失精这个位置后面应该加入的天雄散主之。脉弦而大弦呢，指的是像弓弦，吉它弦一样，而且呢非常的肾，非常的大。弦则为减，指的是什么呢？指的是血不足，所以胃气不充，营养液不够，所以才会出现弦脉。我们在什么时候这个人他才会出现弦脉呢？血弱气尽腠理开，进入小柴胡汤适应症的时候，才会出现弦脉。那为什么呢？是因为我们的弹药供应，包括我们的所有的粮草的供应，供应不到体表去了，那太远了，太费事了，所以呢，这个时候才会干脆往里边去压一压，在里边让我们所有的展开巷战，把它给消灭掉，这个时候会出现弦脉。弦脉之所以出现就是因为胃气不通，胃气不够如柔软，然后呢给他这个真正有和缓之下的时候，才会露出他的那个像弓弦一样的这个东西。就是人不能老露着骨头架子，外边只有肉没有皮，看上确实很圆润的状态才可以呢。要不然老露着那骨头架子出来了，那个叫弦，里边绷的那条弦紧，那个露出来的话，在脉相上就显示胃气衰减了。弦则为减，大则为芤，大而中空，视为芤脉。也就是说，它又出现了那个像葱管一样的这样的一个状态，出现了像葱管一样的这样的状态，所以呢称之为芤脉。减则为寒，胃气不足，自然就会怕冷，因为我们手脚的温度来自于哪里啊？来自于我们的这个肠胃，所以说我们没吃东西之前，老是就是怕冷的，吃完一碗热汤面，吃完一碗饺子之后，我感觉身上热乎劲儿来了，你跟人握手的时候，前面还是手是冰凉的呢，吃完饭之后马上手是热乎的了。这就是说明什么呢？减则为寒，胃气衰减，则四肢冰凉。芤则为虚，这个虚指的是气血亏虚。虚寒相搏，此名为革。革呢，就是像是那个敲鼓的那个鼓皮一样。我小的时候在我们农村，我见过人敲鼓的，我也过去敲，然后呢，人家说你小孩不会敲，别把鼓敲漏了，嘣嘣嘣嘣，敲的时候记得有声出来的同时不能把那个鼓皮给敲漏了，为什么？因为它里边是中空的，这就是那个革，革脉，就是这个意思，摸上去嘣嘣嘣，然后摸上去是很硬的，但是你要知道里边实际上没有实质性的物质，这个称之为革脉。我们的脉象如果出现这种脉象的话呢，对于妇人来讲的话，就容易出现半产漏下，保不住胎，我们说女人怀孕之后，她的脉象应该是什么为正常呢？是滑而数，她应该是双身子，尤其是里边儿，甭管男孩儿还是女孩儿都是纯阳之体，所以她的脉象一般都会比较瘦，那是孕妇一般都怕热，所以说数脉。滑指的是如走珠一样，就好像有个小珠子从这过去，过去了，那在底下就好像有那个小玻璃球在上滑过去了，这个称之为滑数之脉为正常。
我们前段时间的时候，大家还记不记得我曾经给一位女士号脉，这个她是刚刚停月经，是听说过了那个月经期三天，然后去检查，就做了一下那个体检，查出来是没有怀孕，但是我给他号脉呢，我说你应该是怀孕了，因为她那个是滑数脉，应该是怀孕了。这个她又过了差不多一个半月再去检查，因为还不来例假吧，再去检查确认是怀孕了。所以前段时间的时候见到我，跟我说，她没头没尾的来这么一句，本来我们是聊别的事儿，然后呢她突然来了一句，我就很纳闷，你是怎么号脉能够号出来，就是我那会儿就机子检查都没有查出来，就号脉就能号出来了。中医的号脉呢就是这样的，她有没有怀孕？实际上是很准的。然后她就去检查，检查说什么男孩女孩之类的这个东西，我说这会儿还测不太出来了。这会儿还是这个太小，他还没有呈现的。就是因为他是先长肾，然后呢再长肝，再过上两周再长心，然后呢再过上两周再长脾胃消化系统开始逐渐逐渐成型，然后呢再长肺，他在娘胎里边儿，虽然不用肺呼吸也开始长出这个，是这样的一个生长的过程。所以说呢然后再慢慢最后的时候再长出，再确认他的那个生殖器看到底是成为男孩儿还是女孩儿，这个从脉相上也能够测试出来，只不过他得需要再靠后一点。再靠后的话，实际上也不需要非得靠脉了，你就光看他的那个形状就知道了，男孩儿呢，是抱着妈妈的，所以他那个肚子这儿是比较尖的，这个屁股蛋儿朝外面都比较尖。然后呢女孩呢是跟妈妈是一个方向的，所以那脚丫子那撑着个肚子，身上比较宽的，所以如果肚子是这样式儿的一个，那一般都是男孩。我肚子是这样撑起来的话，一般都是女孩儿。这个也不需要去号脉了，也不需要非得让人告诉你你检查检查的，但是原则上是不让说的。所以这个你自己一看就知道自己要生个男孩儿还是女孩儿。
那这个我们多说一下，妇人半产漏下的时候，就是它不是滑脉，也不是滑数脉，而是革脉，摸上去有点像鼓皮，他这个脉相不太对，那就是说明什么？里边血少，胃气还不足。一般来讲的话都会是，那叫孕吐反应非常剧烈的。大龄这个孕妇会容易出现这种情况，她胃气本身就不好，就容易出现胃虚寒这种情况，然后呢，气血又不够旺盛了，本身都已经开始到了这个头发这个阶段，头发都白了，这个时候呢，怀小孩之后呢，出现了革脉，这就很危险，在这种情况之下，半产漏下这块大家加一句话，就是半产漏下，芎归胶艾汤主之，芎是川芎，归是当归，实际上芎归胶艾汤呢，就是四物汤的基础之上加入阿胶，艾草，再加上这个甘草和干姜，一共是七味药或者是八味药，那个干姜作为备选。一般来讲我是喜欢加上就是艾草，这个阿胶再加上甘草和干姜，加上之后呢，它胃里边舒服，是暖洋洋的，而且不容易犯恶心。这个是我们讲到说芎归胶艾汤针对于女士的半产漏下，说不行，现在感觉好像有点在出血，保不住这个胎儿了，现在要打那个保胎针等等那些东西，实际上都不一定能够能保得住，还是保不住。这个时候中医的办法是比较可靠的，芎归胶艾汤吃上之后基本上止血了，然后呢又给他补血了，补血的过程当中还稍微有一点点活化，能够运转开，而且呢，活化的过程当中还消除掉了一些炎症，这个消除一些细菌病毒，因为艾草艾叶这个东西它就是抗病毒的东西。所以说呢这个配方是非常非常科学的，那女人如果出现了这种虚劳之症，然后呢半产漏下，一直要不上小孩儿，总算要上，这话保不住的时候，芎归胶艾汤。
男子则亡血失精，亡血呢，就会出现大量的内出血，而且面色薄。失精就是前面我们讲到的失精家，那么这种失精家呢，可能会比那个桂枝加龙骨牡蛎汤那个呢更加的剧烈一些，更严重一些，所以用桂枝加龙骨牡蛎汤当然可以，可是一般来讲的话，我们首先上手就应该先用天雄散，天雄散方它前面也没有个条文，后边也没有个跟它相关的点的条文，就是突兀的就直接扔在这儿了，事实上来讲的话，它就是错简。这条条文的这个简牍木简竹简，它本来是应该是在男子则亡血失精后面出现。我们来看天雄散，那天雄散这里边呢？这四味药分别起到什么作用呢？我们来看第一个，这个炮附子用到了天雄三两，这个是增强他的底气的温下焦之寒，这个是天雄散，然后呢他可以强底气，振奋精神，就脚底下有跟，这个人老是扎马步，所以呢他这个脚底下很有根，这个不会脚底发飘，所以说这个是他的第一位用药。第二个白术八两，白术用的量很大，健运脾阳使得我们刚才不是说了嘛，弦则为减，胃气衰减了之后营养液都跟不上了，这个时候健运脾阳快速的让它能够恢复回来，尤其是在炮附子的这种助推之下，它能够重振中周，可以使中州脾胃快速的恢复它的这个健运之机能，这就是白术，有镇定的作用。那么龙骨我们绕过桂枝，那是龙骨，龙骨是潜阳封髓，引火下行。现在你们是属于动不动就是还有那个亡血失精的这种现象，控制不住，然后呢离散了。现在我们说出汗，是不是龙骨，只要是那个一拍上去打粉之后，啪啪啪一拍上去，马上就给他止汗，包括有那个阴囊潮湿，有各种各样的一些这个遗精漏尿等等这些情况龙骨全部都管，它不仅仅是引火下行，而且收敛固涩全部都给它收敛的，就是谁都不要去那个乱跑了，都在这儿这个随时备战，这个就是我们讲的是龙骨。所以你看这三样，天雄是振奋新陈代谢，增加了底盘的稳定性的。白术是增加中州脾胃这一块的高速运转，让它能够快速的促进我们的新陈代谢，让我们的这个吃饭进来之后，脾阳能够运行起来。再加上龙骨，让他们不要再去外泄了，不要随便的冒汗，不要随便盗汗，不要随便的这个亡血失精，全部收敛固涩。在这种情况之下，又马上还得有桂枝六两，桂枝它的这个用量仅次于白术，桂枝干什么使的呢？大家知道这个桂枝第一个强心，第二个它可以翻墙头，这个钻狗洞，桂枝可以永远找到办法呀，永远可以想出辙来，就是什么难关在他面前，它藐视一切困难，什么规则限制他，他藐视一切规则，他反正总而言之是想出办法来把这个事干成，所以说这就是桂枝的性格。那么我们来看，在收敛固涩，健运中州，增加底盘的这种基础之上，这个人还能想出办法来，永远都可以找出出路来，那这个时候这个人的阳气就重新又回头了，振奋起来了。
而且每一次用的时候呢，又用得非常的简单。怎么呢？酒服半钱匕，用那个酒去给他送服，就是古代的粮食酒，这个现在我们都不需要非得是的这个用黄酒去给他送服，也可以用我回头帮大家找到那个真正的糯米酒，真正的糯米酒我已经做出来了，而且把那个样品拿过来了。我现在呢就正在考察这个阶段。所以说大家不要着急，我们所有的事情都是会一步一步地完成它，我们会徐徐展开这篇画卷。那么我们来看酒服半钱匕，也就是说它用量是很少的，都不需要用到这个三到五克，一般来讲二到三克就可以了，用这么轻的剂量就可以起到很好的作用，而且不知稍增之，不是猛增之，可以稍稍的加一点点就可以了。这个是我们讲到说天雄散，它针对于男同志的亡血失精，针对于这个虚寒相搏，脉弦而大，能够起到很好的这种作用，所以说这就是黄帝内经上讲的那句话，阳气者，精以养神，柔以养筋。大家都听过这句话，每次我们都在这儿的时候，可能都会直接就划了过去了。但是他正是冲着这个天雄散说的，他正是冲着这个虚劳病这块的说的。那阳气，阳气既可以是外张，但是呢也可以是内敛的，所以正常的阳气是什么呢？是收敛固涩是固密的，阳更像是家里边的这个先生，阴呢更像是这个家里边的太太。所以阴和阳之间保持着彼此相亲相爱，彼此尊重，彼此这个照顾，互相配搭的这样的一个事是非常重要的，所以这叫做阴平阳秘精神乃治，阴是平的，是温柔和善，说老公回来了，我已经给你这个包好饺子了，是他懂得疼人儿的，所以这个阳气就肯回头，他知道有一个温暖的家呀，要不然母老虎那天回去之后就挨干了，老想着在外面待会，回去之后就老是不自在，那这个，这就是阴不够平，所以女人要温柔一点。阳秘，秘指的是什么呢？固秘的意思，回头收敛保护，还是保护家庭的，所以说呢，阴平阳秘精神乃治，他是肯回头，肯保护他，肯负责任的，这个才是最好的家庭的这样的一个状态。这个如果阴阳离决，精神乃绝，就是两人背靠背，谁也不理谁，谁都瞧不起谁，那这个情况就会很危险。
所以呢，我们经常讲说这个阳气者，精以养神，柔以养筋，是什么意思呢？你看到很多那个讲黄帝内经的人，他实际上并不理解这句话，他们也在那叭叭叭讲很多的别的东西，实际上这个精以养神呢，就是指的是阳气者，精以养神。就是阳气这种水蒸气，他之所以能够养神，就是当他精就是聚焦的时候，当它聚焦的时候，这个人就可以爆炸出来一股子力量，就非常的有精神，你看他就是两眼闪闪发光的，这叫做精以养神，进入战斗状态，这个叫做精益养神。当它可以松弛和缓下来的时候，和缓下来呢，就是说揉下来的时候，柔以养筋，可以强筋健骨，这就是阳气者，精以养神，是往外去，这个张起来的，但是揉又能够揉回来，就柔以养筋。这个是他的意思，就是咱们大家这个有很多时候听这个黄帝内经听来听去，光听个乐呵，实际上他对于这里边的条文到底是啥意思？针对于我们的病理现象，它是怎么样去体现出来的？他没有办法去体现。那么天雄散是绝对是能够直接体现出来这句话的。你看怎么叫精以养神？有桂枝，在所有的底盘稳定的基础之上，它有桂枝，永远想出办法来，永远可以找出出路来，这就是精以养神，他绝对不会去消耗自己的精力。然后呢，柔以养筋，这个阳气，柔以养精，横眉冷对千夫指，这是对外边，俯首甘为孺子牛，白术龙骨收敛固涩还可以有懂得回头，收敛起来，然后呢天雄的操练起来，振奋其新陈代谢，所以说这个就是柔以养筋，所以天雄散能够淋漓尽致的，你看它这个配方，淋漓尽致体现出来这句话。
那么我们来看，也就是说女人如果出现脉弦而大之革脉，那就很容易保不住胎，或者是会出现子宫脱垂，无论是漏胎还是露出子宫，还是这个胃下垂，子宫脱垂等等这些东西全部都是虚劳之症。用什么呢？用芎归胶艾汤。包括还有我忘了是谁问我来着，这个好像是也有人说我们家闺女连续月经好几年，连续月经好几年，这种典型的就是属于虚劳之症。因为你去号一号规律的脉象是不是脉弦而大，称之为革脉，像这种情况一般就是芎归胶艾汤，她们一直在持续性的流血。男同志一直在持续性的这个已经漏尿控制不了了，就像我们上一讲讲到贾瑞那个事，假如那个事的话，如果是桂枝加龙骨牡蛎汤能够控制住，那就控制住了，如果控制不住的话啊，一般来讲的话，我们天雄散马上就应该上了霹雳手段，马上给他稳住，如果天雄散都稳不住的话，基本上这个人就真的没戏了。所以呢，我们看红楼梦的时候可以对号入座，那个贾瑞还有典型的天雄散证，就是看到凤姐在那个镜子里边儿唉呀向他招手，然后引诱他等等，就开始，然后呢再一看，又云雨一番等等，然后呢就蹬腿了，就算是结束了，生命就结束了，这个时候他实际上已经进入了天雄散证，反正我们不管他那个镜子是不是有什么邪的怪的，投资人那个呢，我们只要是说碰到一个男同志，他是这样的一个情形，天雄散马上上就直接给他控制，就是让他的这个身体恢复回来。
我们来看下一条，虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。他这种咽干口燥呢，实际上他并不想喝水，他是含水而不欲咽之，咽干口燥，小建中汤主之。那么我们看一下小建中汤它的适应症，首先第一个它是虚劳而里急，里急指的是我们的肚子这一块，会出现抵抗状态，就是我们的肚子会非常的紧绷，正常的肚子应该是有弹性的，你去按下去就是软的，但是往里边去按，在实时性的时候呢里边有点有弹性了，又抵抗了，这是对的，如果一摸绷直的，那这块就是很硬，这个一般是称之为里急。还有另一种就是特别的软，就是毫无任何抵抗，这也不太对。所以无论是过于亢奋的，还是过于松弛的，那都是属于称之为里急。悸指的是心悸，就是我们的心脏就容易心悸，你们说为什么他会心悸呢？实际上那首先虚劳它就是津液不足，营养液补充不够，这样的话呢，心脏它就得不到营养液的足够补充。每天我们吃饭在干什么呢？吃完饭消化吸收，第一个就是供养心脏。所以说呢如果它是虚劳的，而且呢营养液不足的，那首先第一个最慌的就是心脏，因为心脏太了解在他这个手底下一直在运转的这个血液它里边的状况了，那血液里边除了血液细胞就是营养液了。那血液细胞那干耗呢没有营养液及时补充进来，所以他一定会很慌，我下个月工资要给员工发，不知道从哪儿发的，没钱就贷款就给人家去这个发工资，所以他一定很慌，精神压力很大，所以会出现心悸。那衄指的是会出现血液妄行，而且会不仅仅鼻血衄，今天上午的时候我讲到这个事儿，就是不仅仅有频衄的这种现象，而且还会出现手足烦热的这种情况。他已经完全没有根基了，没有根基的话，它就会出现这种手脚是烦热的，阴虚火旺阳亢。然后呢这个还往外流鼻血。那这个事说明了什么事儿呢？做一个比方，大家可能会更容易理解，他之所以这种情况会有这个流鼻血是因为虚弱，虚弱就会流鼻血，虚弱就会出现这个手脚的烦热，他不是那种手足濈然汗出的调胃承气汤症，它实际上这个肚子里边怕凉的，总感觉好像肚皮怕风，调胃承气汤症他肚脐他不得露着，那么吹吹才舒服呢，吃点冰块儿才得劲呢，那个完全是不一样的，他这还怕风，但是手脚还是热的，五心烦热，老想着摸点凉的东西，但实际上体质还差，还怕风吹，还容易冒汗。这种情况，这说明它是属于虚弱的，虚弱而怒张就容易出现这种，就是没有家底子，但他天天在外边儿摆阔，所以他的妻子就会很痛苦。这个人在外边儿呢，其实也被人瞧不起。就是你以为你摆阔，别人能够瞧得起你，实际上招来的都是一群狐朋狗友，别人就是想看你笑话。所以说呢人呢应该是在什么阶段就是办什么样的事儿，不要去摆阔，不要去硬冲大脑袋，然后呢这个要去面对现实。所以说这个时候他就是属于手足烦热这种情况，没有根基，没有足够的这个金钱，但是又非得是表现出来好像挺大手大脚的，就会出现烦热和鼻衄失控的这种情况。
腹中痛，梦失精，腹中痛呢，一般我们就是就知道这个是需要用点芍药缓解他的腹痛。梦失精，虚啊，虚劳家就容易出现。然后呢，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。咽干口燥的原因是由于我们喝进来的水没有办法真正的进入到气化状态里面去，我们喝多少水口都是干的，有这种情况。所以说呢，比如说它气化无力，那如果他只是不能够身体上来，用葛根汤就可以了，用葛根把它提调上来，但是他现在是整体的虚，所以他现在不是要提调一点水上来，而是要让它中焦这块儿的脾胃真正运转起来，而且气化起来之后，让它全身得到滋养，就像是气化之后全身都得到
目录灌溉一样。所以这个时候不是说提掉到眼睛上来，提到鼻子上，提到了我们颈椎，让它通开，不是这样的。所以说呢这个是不用葛根汤的一个原因，我们这个时候用小建中汤。
我们看小建中汤，它里边的构成是桂枝三两，炙甘草三两，你看炙甘草不是二两，不是一两，而是三两，也就是说炙甘草甘以缓之，炙甘草又能够蓄水，这个甘草这个时候要重用的时候了。大枣12枚，芍药六两，生姜二两，胶饴一升。那么这个芍药用六两，也就是说我们发出去，桂枝放出去是一，然后呢，带回来是二。所以说呢你那个手足烦热是不是就是血都在这儿呆着呢，不肯回来呀。老公老在外边待着，不肯回家来照顾陪陪孩子呀，陪陪父母啊，陪陪这个老婆，老在外边跟那些狐朋狗友在那鬼混，所以说呢，他会出现这种情形，就是在外边儿手足都是烦热怒张的，血都想从这喷出来的。然后这个情况呢，我们应该是用小建中汤，就是还是要给你发出来，但是收回来的力量会更大。而且呢我们让你收回来，不是让你白回来的，是要给你营养的。什么营养呢？甘草是不是给你营养？然后呢这个饴糖是不是给你营养？饴糖是最直接给的啦，能量啊糖分嘛，你吃什么东西转化为糖分，转化为热量，就不如直接给你糖，麦芽糖是最好的糖呢。所以也就是说送你个杯子，送你个壶，然后呢送你个桌子，就不如直接给你拍上三万块钱，这个饴糖就是干这个事的，就是直接就给你了。所以说你看我发出去了，然后把你双倍的叫回来，叫回来干嘛呀？给你发钱呢，干嘛，马上这个饴糖就跟上了，饴糖胶饴是重用的直接一升二百毫升。所以这个给人一花钱，马上就不虚劳了，马上他就舒服了，心慌心悸第一个就解决掉了。我们说心为脾土之母，心火为脾土之母，这是脏器之间的关系。那么子呢又能够去盗母气，但是子也能够去奉养双亲是一样的。就像这个孩子，他是来报恩的还是来报仇的？就是他是这个什么样，其实两极分化的呀，他孝顺跟不孝顺，他有出息还是没出息，那真的是截然相反的状态。所以说呢，如果他是来报仇的，天天就是消耗的，那确实是心悸，但是现在小建中汤用上之后马上就不心悸，为什么呢？因为孩子马上他就有钱了呀，胶饴进来之后就补充上了，又是桂枝汤加重白芍，一下子可以给它调整得很好，那么实力迅速的增强。那么这个有点类似于什么呢？我们甘温除大热，小建中汤能够去把这个心慌心悸给它拿掉。实际上就像是家里边的孩子，他很有出息，他爸爸妈妈农村的，然后呢跟人家邻居街坊吵起来了，因为点什么事儿，或者是摆放的东西占了人家这个地方了，或者是这个占了公共的道路，或者怎么样跟人吵起来，或者别人欺负他们家吵起来了。无论是怎样，反正吵起来之后呢，如果这个孩子，这个儿子或者闺女回来之后，不是帮着吵，儿子回来之后拿钱来平事，有的是实力，有的是钱，别人本身就高看你一眼，完了之后呢，你又对父母又非常的照顾，对于邻居街坊呢，也是采取这种安抚的这种，这没关系，我给你一些别的什么好处，对我父母就是尊重一点，客气一点，多照顾他们老两口就行了，不要跟他们一般见识。那你想想看，这个自然而然的他就不会心慌心悸了。现在这个心火是妈妈，然后脾土是儿子，儿子能够反过来反哺这个心火的时候，他自然而然的不会心抖，心慌，心悸，心绞痛，然后呢，稍微一走路就心突突，不会出现这种情形。然后汗为心之液，然后呢，出现异常的出汗，盗汗，自汗，这种情况一律就不存在了。所以这就是小建中汤，对于阳后综合症，我们常常会用到小建中汤和炙甘草汤。
这个是为什么说有心脏病的时候为什么会用到小建中汤？他要是有胸闷是不是不应该用白芍等等这些东西，你不是这个时候不要去考虑那些。因为什么呢？因为它是虚劳，它是虚劳。心悸不是胸闷，还是心脏里扑腾扑腾的，突突的。他不是胸闷，胸闷的话，还有个东西砖头压在胸口，那个才叫闷。你别老是心脏出问题就不用白芍，心脏出问题就不用白芍，你是虚劳，你不用白芍怎么办？你就得让他回来，而且还给他糖吃，这个就是想见正常。所以这个是第一个。
第二个我们要给他介绍清楚的是什么呢？就是小建中汤它是清除掉咽干口燥的。刚才我们看到有一个朋友说那个实方派或者后世派呢，就很喜欢用一些滋阴的，各种各样的麦冬，这个天冬啊，什么百合啊，各种各样的滋阴润燥的就全上来了。这个时候是不行的，确实是不行。为什么呢？因为他现在胃气不行，你本身虚劳，腹中痛，四肢酸疼，手足烦热，这都是代表的是脾，脾主肌肉，脾主四肢，现在脾管控不了，也就是说外边之所以得瑟，就是因为你这中间这块儿的这个内脏是不够强的，你不强，然后就是大量的有负担的东西，它根本就消化不了，所以要振奋它，这就是甘温除大热。甘温除大热怎么去除这个热的呢？是有火，我们讲怎么去灭这个火呢？用水可以灭火，用土也可以灭火，脾就属土，而且是湿的土，你把这个脾给它建立起来了，让他重新能够恢复机制的，一方面它可以直接灭火，你想想看，你这块花洒在湿乎乎的土，是不是马上火就灭了，比那个水还好使呢。第二个是什么呢？脾健运起来之后，我们自然不会口干舌燥了，那因为它有雾气蒸腾，灌溉滋润。然后呢脾建运起来之后，自然不会四肢酸疼，为什么呢？因为营养跟上了，它不会这个由营养缺乏而出现了各种各样的无力，四肢酸疼，也不会出现这块呢，是这个手脚都烦热了，为什么呢？因为有白芍把它带回来，桂枝去三两，芍药回来六两，就让他静脉血回流的，回来之后他还挺乐意回来。那个我们看中华上下五千年，商鞅变法的时候，那个时候我先得树立一个信心，让大家就是对咱们这个后边儿有信心，怎么树立信心呢？拿一根杆子放在门口，城门口，说有人把这个杆子从这个门儿弄到那个门，就给你十二金子，大家看着都没人动，这怎么可能，给那么多钱，然后呢给二十二，到最后加了多少两百三十两五十两很多。这时候有个小伙子过来，那行吧，试试看，反正也不吃亏，拿了之后就从这个门弄到那个门儿，真的就给他好多钱，一下信心就建立起来了，因为给他实实在在好处了，那我们现在桂枝出去三两，芍药回来六两，回来之后干嘛呢？叫我干他干嘛呀？给你好处。真的吗？胶饴给你糖吃，饴糖给你而且一下用了一升，所以这个时候你用这个胶饴，为什么我说小建中汤别人用的不好使，你用的好使，是因为你这个胶饴用了一升，用了二百毫升，用量很大。比如说我要给你钱呢，给你三毛，叫谁回来给你要这三毛钱，你这一回来之后夸赔你三万，你看他是不是就肯回来，它就不会出现血在外边呆的，因为他回来有好处，让他回来，他就肯回来。所以呢就会形成良性的这种互动，手足不会炊热，不会出现逆血，也不会出现口干舌燥身体这个酸疼这种情况。这个就是小建中汤，它能够治疗虚劳，一个重要的这个方剂。他的方子产生的这个机能到底是在哪儿？今天我们给大家讲，我我想这算是已经是介绍的够清楚了。
那平时的时候呢，我们不仅仅吃小柴胡，小健中汤还可以呢再吃一点点那个山药，然后呢这个高营养的东西，然后再吃一点鸡子黄，鸡蛋黄这吃一点的话也是补血的，对身体也是很好的。然后呢适当的再加一点点其他的各种各样的一些石斛，黄精，它少用，少少的用，当零食吃，不要当做主食吃，这样的话呢，他就进来一点点，消化一点点，进来一点点消化一点点。你会发现你摆脱了那个虚劳的情况，就不会出现五心烦热，鼻衄，还老是怕风吹，身体还烦疼，就不会出现这种情形了。那么小建中汤呢非常适合于小孩的体弱多病，动不动就是流鼻血，但是面色薄，如果脸是通红的三黄泻心汤，那如果是这个脸面上是薄而白，面色很薄的，我们就需要去这个用到小建中汤了。有这个胃溃疡的，十二指肠溃疡，以及再生障碍性贫血，包括会出现异常发烧的，我们常常都会用到小建中汤。那么这个呢就是西医上的病名，所以不要划等号，而是大家要知道记载下来之后心里边清楚说胃溃疡有多复杂呀，这个可能人家现在医学是用固有的某种方式刻舟求剑唉，你吃了好使，那恭喜你，你吃了没好使，那对不起，你没按照教科书生病，你没有按照我们的规培，规范的这个医疗程序，我这是属于程序正义，你没按照这个生病，那对不起了，那你去转院了。这个是一种医疗方式。
那么中医的医疗方式的话呢？所以为什么说中医很难出人才呢？中医就是中医，你必须得有悟性，必须得肯花心思，肯沉下心来，要去对症。你看他是不是手足烦热，咽干口燥啊？你看看是不是四肢酸消不能行，你看看他有没有虚劳里急，心慌心悸，有没有这些情况，你得去辨证，不要光是一个胃溃疡，十二指肠溃疡，然后所以就小建中汤，那是不行的。我们中医的虽然有中医的辨证体系，你得在这方面肯下功夫，所以甭管是你在外面用什么样的方式去进阶职称，然后这个拿到什么样一个荣誉也好，或者是这个奖金也好，那个都是暂时的。真实的本领是可以传承的，但有没有意识到它的重要价值，就是真实的本领，它是可以传到子子孙孙的，这是作为你们家族式的一个重要的文化遗产，不光是你能够拿到一个什么这个职称那个职称，然后呢增加五百块钱二千块钱奖金，这么简单的啊。所以说不要看重那些，要看重真实的本领。那这个是小建中汤。
我下次的时候是不是应该就直接去新晃，就是是湖南怀化的新晃，那个地方呢盛产黄精，所以我想是去一趟那边儿。然后呢夏天很多人都会中暑，很多糖尿病人血液会很粘稠，血糖可能会飙升，体质可能会下降。然后呢我希望能够找到一种对于我们的血糖，对我们的体质滋阴这一块儿，就是保养体液这一块儿，体质的津液这块有用的一些药材，像石斛黄精这些东西，然后就找到在夏天的时候给大家消消暑。这个当然了一样一样的去做，尽可能的帮他去尽快的找全。然后呢这个是我们11号的时候跟新晃这边都已经对接完毕了，所以11号的时候和大家在新华不见不散，谢谢大家。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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