深冬子时，诊室棉帘掀起时裹进一阵刺骨寒风，二十有八的周姑娘弯腰捂腹而入，面色青白如纸。自述每逢经期首日便小腹绞痛如锥刺，痛处固定不移，得热熨稍缓，经血色暗夹瘀块，如此已煎熬五载有余。触其十指冰凉如铁，舌质紫暗边现瘀点，舌下络脉青紫迂曲，脉象沉紧似琴弦紧束。此乃"寒凝血瘀"之痛经重症，属中医"经行腹痛"范畴。
细溯病因，患者年少经期贪凉饮冷，又常涉水淋雨，寒邪乘胞门未闭之际潜入胞宫。血得温则行，遇寒则凝，久则成瘀，阻滞冲任。经前气血下注冲任，与寒瘀相搏，故腹痛如绞；瘀血下行，则经色紫暗夹块；寒邪内踞，则畏寒肢冷。诚如《金匮要略》所云："妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝。"此证寒瘀胶结，虚实夹杂。
治以温经散寒、化瘀止痛为法。内服方以少腹逐瘀汤化裁：小茴香配干姜，辛温走窜，如炭火融冰，温暖胞宫；当归合川芎，养血活血，似春水解冻，润泽枯涸；延胡索佐五灵脂，化瘀止痛，犹利斧破冰；更入肉桂引火归元，使温煦之力直达下焦。外用艾条灸关元、三阴交，亥时施灸，取"阴中求阳"之意。
展开剩余48%初治经期，疼痛仅减三成，血块仍多。此际当知冰冻三尺，非一日可解。遂守方继进，酌加吴茱萸增强散寒之力。次月经来，腹痛已去大半，经色转红。三月后复诊，仅微感腹胀，已能如常劳作。半年随访，痛经未再发作，面唇渐现红润。
此案可鉴者有三：其一，用药贵合天时，经前七日始服，借势而为；其二，外治与内服相须，艾灸温暖奇经，汤药调理气血；其三，调摄尤为紧要，嘱其经期腰腹贴敷暖宫贴，日常饮姜枣茶，避食生冷瓜果。
回观此证，虽为常见痛症，然寒瘀深伏者往往缠绵难愈。患者从初诊时痛至昏厥，到后来经行无碍，正是胞宫寒散瘀化，气血调和之明证。医者临证，既要解经期腹痛之标，更须化胞宫寒瘀之本。此案既彰"寒者热之"的治则，亦显"因时制宜"的辨证智慧。而今每见患者寄来喜帖，言及婚后备孕顺利，更知当年温化瘀血，不仅止痛，更为日后胎孕奠定暖巢，此乃中医"既病防变"之妙也。西医查不出原因的痛经，竟被古方温经汤治愈！发布于：北京市众银策略,盈昌配资,南昌股票配资公司提示：文章来自网络，不代表本站观点。
